¿Podemos mejorar la especificidad de la RM de mama? Hallazgos benignos que el radiólogo debería conocer.

Resumen

Revisar los hallazgos benignos en resonancia magnética de mama para evitar biopsias innecesarias, y mejorar la especificidad de esta técnica. La resonancia magnética (RM) mamaria multiparamétrica es la técnica más sensible para detectar cáncer de mama, especialmente los tumores agresivos y en estadíos iniciales, aunque su especificidad es menor que la de la mamografía y otras técnicas. Por ello, los radiólogos deben reconocer las características de las lesiones benignas, para evitar biopsias innecesarias y mejorar su especificidad. El sistema BI-RADS® clasifica hallazgos como masas, realces no masa y focos de realce. Se analizan patrones morfológicos y cinéticos que orientan hacia malignidad (bordes irregulares, realce rápido con lavado, bajo coeficiente de difusión) y cómo la imagen por difusión (DWI) y coeficiente de difusión aparente (ADC) mejora la especificidad. Existen otros factores que es necesario conocer, ya que disminuyen la exactitud diagnóstica, como el realce parenquimatoso de fondo (RPF), artefactos de movimiento y cambios postquirúrgicos o tras radioterapia. Las principales lesiones benignas son: cambios fibroquísticos, ectasia ductal, fibroadenoma, phyllodes benigno, papiloma, absceso, mastitis granulomatosa, necrosis grasa, cicatriz radial, hiperplasia estromal pseudoangiomatosa, fibromatosis y malformaciones vasculares. Cada entidad se caracteriza según su morfología, señal y patrón de realce. En conclusión, mejorar la diferenciación entre hallazgos benignos y malignos optimiza la especificidad de la RM mamaria y reduce falsos positivos, fortaleciendo su utilidad en el cribado y manejo del cáncer de mama.