Valor diagnóstico del contraste intracavitario en la detección de fugas anastomóticas mediante tomografía computarizada

Resumen

Resaltar la importancia del uso del contraste intracavitario en el diagnóstico de fugas anastomosis mediante tomografía computarizada. Sugerir un protocolo de adquisición estandarizado para la valoración de los pacientes con fuga anastomótica en el tracto digestivo. Describir hallazgos radiológicos asociados a fugas anastomóticas del tracto digestivo y su rendimiento diagnóstico. La fuga anastomótica es una de las complicaciones postquirúrgicas más graves asociadas a resecciones del tracto digestivo. Presenta una sintomatología inespecífica que la convierte en un reto clínico, situando a la radiología en el centro de la aproximación diagnóstica. La tomografía computarizada (TC) se ha convertido en la primera prueba de imagen a realizar debido a su amplia disponibilidad, rapidez y rentabilidad diagnóstica. La administración de contraste intracavitario mejora el rendimiento diagnóstico de la TC, por lo que debería administrarse siempre que la condición clínica del paciente lo permita. Existen distintos tipos de contraste intracavitario y debemos conocer cuáles pueden usarse con seguridad. Por esto, proponemos un protocolo estandarizado para rentabilizar la adquisición de las imágenes que consiste en: una fase sin contraste intravenoso y luego, una fase venosa y contraste intracavitario. Los hallazgos en TC más sensibles son las colecciones líquidas y/o aéreas perianastomóticas y el más específico es la extravasación de contraste intracavitario. El radiólogo tiene un papel central en el proceso diagnóstico de las fugas anastomóticas. Tener un protocolo estandarizado que ofrezca el mayor rendimiento posible permite identificar hallazgos radiológicos para llegar a un diagnóstico precoz y disminuir la morbi-mortalidad asociada.