Lesiones parenquimatosas asociadas al tabaco: qué debe conocer el radiólogo

Resumen

Revisar la patología pulmonar asociada al tabaco más relevante como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfisema, bronquiolitis respiratoria, neumonía eosinofílica aguda, neumonía intersticial descamativa y fibrosis pulmonar, incluido el síndrome combinado de fibrosis-enfisema. Presentando casos propios de centro que ilustran sus principales características en TC que permiten el diagnóstico. El tabaquismo es un importante problema de salud pública debido a su alta prevalencia. El humo del tabaco produce daño directo sobre el epitelio respiratorio, generando una respuesta inflamatoria e inmune crónica que afecta tanto a la vía aérea como al parénquima pulmonar. Además de su conocida relación con el cáncer de pulmón, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el tabaco se asocia estrechamente con múltiples enfermedades pulmonares intersticiales e inflamatorias, que se pueden clasificar por su relación causal como la bronquiolitis respiratoria con enfermedad pulmonar intersticial (BR-EPI), la neumonía intersticial descamativa (NID), la histiocitosis de células de Langerhans pulmonar (HCLP) y la neumonía eosinófila aguda (NEA). El segundo grupo engloba enfermedades en las que el tabaco actúa como factor de riesgo probable, tales como la fibrosis pulmonar idiopática (FPI), la combinación de fibrosis pulmonar y enfisema (CFPE) y la neumonía intersticial no específica (NINE). El espectro de lesiones pulmonares asociadas al tabaco es amplio y va más allá del cáncer. La TC permite reconocer patrones específicos que influyen en la evolución y manejo de los pacientes. Conocer estas entidades es esencial para todo radiólogo, dada su alta frecuencia en la práctica clínica cotidiana.