Drenaje percutáneo guiado por TC de colecciones intraabdominales : Revisión del tema.

Resumen

Enumeración de las indicaciones clínicas, preparación del paciente, tipos de abordaje y probables complicaciones de esta alternativa mínimamente intervencionista a la cirugía. La TC permite tratar aquellas regiones más posteriores, inabordables mediante guía ecográfica. Estos procedimientos son de riesgo moderado de sangrado, por lo que se recomienda obtener una analítica para asegurar un INR de hasta 1.5 y plaquetas > 50.000/mcL. Algunos estudios han demostrado beneficios de una dosis única de antibioterapia administrada justo antes de la intervención. A pesar de que la mayoría de las veces se utiliza anestesia local percutánea, en determinadas ocasiones, puede ser necesaria la colaboración con el Servicio de Anestesia para una sedación moderada. A continuación localizamos la lesión y determinamos el punto de acceso más seguro mediante TC y aplicamos antiséptico. Mediante la técnica de Seldinger o del trócar y tras realizar incisión, se inserta el cáteter, tipo pigtail 8-16 French y aspiramos el contenido para su estudio microbiológico. Entre las indicaciones figuran aquellas colecciones infectadas > de 3 cm como abscesos, (seudo)quistes hepáticos, pancreáticos, esplénicos, subfrénicos, pélvicos (abordaje transglúteo), musculares, renales y perirrenales. Como complicaciones destacar la formación de fístulas, el sangrado y la sepsis. La presencia de loculaciones, fístulas y tumoraciones predisponen al recambio del cáteter. A pesar de que el método de elección como guía de procedimientos percutáneos es la ecográfica, aquellas colecciones más pequeñas y profundas se benefician del uso de la TC, siendo un procedimiento seguro, eficaz y con recuperación temprana.