Obstrucción bronquial por moco como característica tomografíca de la EPOC por exposicion a biomasa

Resumen

Los tapones de moco bronquial identificados en tomografía computada se asocian con resultados clínicos y funcionales. El objetivo del presente trabajo es analizar la asociación de la EPOC por exposición a biomasa (EPOC-B) en comparación con la EPOC por tabaco (EPOC-T) y la puntuación de moco, función pulmonar, síntomas, calidad de vida, riesgo de exacerbaciones y mediciones cuantitativas pulmonares. Realizamos un análisis transversal de una cohorte prospectiva de pacientes con o sin obstrucción del flujo aéreo (Comité de Etica: C02-23), expuestas a biomasa y tabaco. Las diferencias entre los grupos se evaluaron mediante la prueba de Kruskal-Wallis, ANOVA, y chi-cuadrado, con comparaciones por pares post hoc (pruebas U de Mann-Whitney); así como regresión logística multivariada. Se incluyó a un total de 123 participantes. Los pacientes expuestos a biomasa informaron de síntomas más graves (p < 0,001) y mayor frecuencia de tapones mucosos, tanto en los que presentaban obstrucción del flujo aéreo (65,2 % en COPD-B y 29,4 % en COPD-T) como en los pacientes sin obstrucción (30,5 % en pre-COPD-B y 12,5 % en pre-COPD-T, p = 0,0005). La presencia de tapones mucosos se asoció con una peor función pulmonar (FEV₁% previsto OR = 0,97, p = 0,002) y una peor calidad de vida (CAT OR1,10, p = 0,003). Las mujeres expuestas al humo de biomasapresentaron mayor frecuencia de tapones mucosos, mayor atrapamiento aéreo, síntomas más graves; por tanto los tapones de moco son una característica potencialmente tratable, con una expresión radiológica y clínica diferente a los pacientes expuestos a tabaco.