RM vesical en variantes histológicas del carcinoma urotelial: ¿realmente hay diferencias?

Resumen

Revisión de la semiología en RM multiparamétrica de las variantes histológicas del carcinoma urotelial usual (VUC) en las neoplasias vesicales. Se describen de forma ordenada y práctica los signos morfológicos y funcionales en la experiencia de nuestro centro y tomando de referencia la bibliografía. Existen variantes histológicas del carcinoma urotelial (escamosa, glandular, plasmocitoide, micropapilar, sarcomatoide y nested). En RM, el T2 en estas entidades tiende a ser más heterogéneo. La DWI muestra restricción por norma general y resulta más difícil de interpretar en sus variantes por su mayor mezcla de componentes. La necrosis extensa (≈≥50%) se ha asociado a diferenciación escamosa. Aun así, los hallazgos encontrados entre las distintas variantes se solapan entre sí y con otros procesos inflamatorios. En VUC, la RM multiparamétrica no permite clasificar con certeza las diferentes variantes, pero ocasionalmente ayuda a reconocer patrones que hagan intuir qué subtipo histológico tenemos delante, más allá del carcinoma urotelial.