Fascitis necrosante de las extremidades inferiores

Resumen

Describir los hallazgos radiológicos de fascitis necrosante de miembros inferiores y correlacionarlos con los datos clínicos y analíticos en 6 pacientes de nuestro centro, con el fin de facilitar su diagnóstico precoz. La fascitis necrosante es una infección bacteriana grave y potencialmente mortal que afecta a los tejidos blandos produciendo su rápida destrucción. Clínicamente se manifiesta como dolor intenso, signos inflamatorios locales y posteriormente bullas y necrosis cutánea, y toxicidad sistémica. La fascitis necrosante tipo I o monomicrobiana está causada por una combinación de gérmenes Gram-positivos, Gram-negativos y anaerobios. La fascitis necrosante tipo II o monomicrobiana está causada principalmente por Streptococcus beta-hemolíticos del grupo A. Presenta una elevada morbimortalidad al producir una rápida destrucción tisular secundaria a obstrucción microvascular acompañada de compromiso sistémico. El pronóstico depende principalmente del inicio inmediato del tratamiento, lo que hace indispensable un diagnóstico precoz. La tomografía computarizada (TC) es la técnica de imagen inicial más empleada por su disponibilidad y rapidez. Se revisaron 6 casos de fascitis necrosante de miembros inferiores. Se describen los factores de riesgo, el cuadro clínico y analítico (valorando la escala LRINEC), los hallazgos por imagen y microbiológicos, el tratamiento y la evolución de cada paciente. La fascitis necrosante presenta signos radiológicos cuya identificación permite un diagnóstico precoz. La TC es la técnica de elección inicial y conocer sus patrones resulta esencial para instaurar un tratamiento precoz y mejorar el pronóstico, dada la gravedad del cuadro y la dificultad para una sospecha clínica precoz.