Cartografía vascular de los infartos atípicos: la clave está en la anatomía

Resumen

-Revisar las principales localizaciones atípicas de infarto encefálico y su correlación anatomo-vascular. -Describir los hallazgos característicos en TC y RM que permiten su identificación precoz. -Presentar casos clínicos de nuestro centro que ilustran los patrones de afectación más representativos. Los infartos encefálicos en territorios poco frecuentes, como el tálamo bilateral, el cuerpo calloso, el troncoencéfalo o la corteza insular, suponen un desafío diagnóstico debido a su presentación clínica inespecífica y a su baja prevalencia. El conocimiento detallado de la anatomía vascular cerebral profunda y cortical es esencial para reconocer estos cuadros en la práctica radiológica. Las secuencias de difusión (DWI) y FLAIR en resonancia magnética constituyen la herramienta más sensible para su detección precoz, permitiendo correlacionar la localización anatómica con el territorio arterial implicado. La identificación de signos radiológicos específicos, como la afectación simétrica talámica por oclusión de la arteria de Percheron, o la afectación de la rodilla del cuerpo calloso en un infarto de la arteria pericallosa, orientan el diagnóstico y evita confusiones con procesos desmielinizantes, infecciosos o tumorales. El papel del radiólogo es esencial para garantizar un enfoque diagnóstico y terapéutico eficaz en los infartos encefálicos de localización atípica. El conocimiento de la anatomía vascular cerebral y de los patrones radiológicos característicos permite establecer diagnósticos más precisos, optimizar el manejo clínico y evitar errores interpretativos en la práctica diaria.