VI-RADS en la vida real: experiencia preliminar, predicción de invasión muscular y líneas de mejora.

Resumen

Analizar la experiencia con la RM vesical estandarizada (VI-RADS) en una cohorte consecutiva (>70 exploraciones totales), explorando qué patrones y tendencias diagnósticas pueden apreciarse en nuestra práctica real. Estudio retrospectivo (2022-2025). Se incluyen exploraciones con confirmación histológica tras RTU; muestra válida apareada n=38 (de >70 registradas). Se recogieron VI-RADS, variantes histológicas, fechas de RM/RTU y estadio patológico (pT). Se evaluó la relación entre VI-RADS y MIBC (≥pT2), el rendimiento de los puntos de corte (≥3, ≥4) y, de forma exploratoria, el posible efecto del intervalo RM–RTU. Los resultados se expresan con medidas de rendimiento habituales e intervalos de confianza. Capacidad del score para estratificar MIBC: 1) Por cada punto de VI-RADS, la odds de MIBC se multiplicó ×3,57; (IC 95% 1,29–9,89; p=0,015); AUC 0,748. 2) Capacidad de excluir MIBC (<4): con umbral ≥4, sensibilidad 100%, especificidad 39%, VPN 100% y VPP 51,7%. 3) Efecto del score mayor en caso de variante histológica: OR VI-RADS global 4,37 (1,41–13,56; p=0,011) y OR para variante 22,47 (1,45–348; p=0,026). En presencia de variante, el VPP de VI-RADS 4–5 fue 100%. 4) Intervalo RM→RTU: los verdaderos positivos presentaron intervalos más largos que los falsos positivos; en VI-RADS ≥4, el VPP fue menor con RM→RTU ≤14 días (~20%) y mayor con 15–42 días (~50%) Se trata de un trabajo en curso con incorporación de nuevos casos; son cifras preliminares sujetas a variación en la publicación final. En nuestra experiencia inicial, el sistema de clasificación VI-RADS es útil para estratificar el riesgo y excluir MIBC.