Abordaje de los tumores desmoides extraabdominales. Papel de la crioablación.

Resumen

Revisar el manejo actual de los tumores desmoides, destacando el papel de la crioablación percutánea guiada por imagen dentro del algoritmo terapéutico. Describir indicaciones, beneficios y limitaciones de la crioablación como tratamiento de tumores desmoides, en base a la literatura y la práctica clínica de nuestro centro. Los tumores desmoides son neoplasias fibroblásticas benignas, localmente agresivas, infiltrativas y recidivantes. Son infrecuentes y se presentan habitualmente en mujeres jóvenes, siendo la localización extraabdominal más frecuente la raíz de miembros superiores e inferiores. Clínicamente se manifiestan como masas palpables a menudo dolorosas con limitación funcional y síntomas neurológicos por compresión. El manejo debe ser multidisciplinar e individualizado. En lesiones asintomáticas y estables se recomienda vigilancia activa, mientras que los casos sintomáticos o progresivos se opta por tratamiento médico, solo o combinado con terapias locorregionales. La cirugía y la radioterapia quedan reservadas para tumores recidivantes y pacientes seleccionados. La crioablación percutánea es la terapia locorregional de elección por su precisión y seguridad. Permite tratar tumores de gran tamaño (hasta 20cm), no requiere anestesia general y puede combinarse con otras técnicas locorregionales como la DEB-TACE o la electroporación reversible. Finalmente, la evaluación de respuesta se realiza en base a criterios clínicos y de imagen. Los resultados descritos son muy favorables con mejorías sintomáticas en el 80-90 % de los pacientes a los nueve meses tras la crioablación. La crioablación percutánea es una técnica segura y eficaz, consolidada como la terapia locorregional de elección en el tratamiento de los tumores desmoides extraabdominales.