La clasificación Bosniak de las lesiones renales quísticas complejas en ecografía contrastada, tomografía y resonancia magnética: lo que el residente y el radiólogo deben saber

Resumen

Se pretende brindar una herramienta de aprendizaje estructurada que permita a residentes y radiólogos comprender como realizar la adquisición de las imágenes, caracterización y categorización de las lesiones quísticas renales en la clasificación Bosniak en sus versiones actualizadas para la ecografía con contraste (CEUS), tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM), comprendiendo las implicaciones clínicas de cada categoría. La clasificación de Bosniak representa el sistema de referencia para la caracterización y manejo de las lesiones renales quísticas, permitiendo estratificar el riesgo de malignidad y orientar la conducta entre seguimiento radiológico o tratamiento quirúrgico. En su versión actualizada (Bosniak 2019), y con las adaptaciones propuestas para la ecografía con contraste (CEUS), se reconocen cinco categorías principales, basadas en las características morfológicas, el número y grosor de septos, la presencia de nódulos y el patrón de realce con contraste. Cada modalidad de imagen presenta ventajas y limitaciones en la evaluación de las lesiones quísticas complejas. Se revisan los principios técnicos de adquisición de imágenes, hallazgos radiológicos característicos en cada modalidad y los criterios diagnósticos diferenciales más relevantes, con el propósito de brindar una herramienta que ayude a realizar una adecuada caracterización y clasificación de las lesiones quísticas renales. La correcta aplicación de la clasificación Bosniak, en su versión 2019 y adaptaciones CEUS, es fundamental en la práctica radiológica. Representa un desafío que exige no solo una adquisición técnica meticulosa en CEUS, TC y RM, sino también un profundo conocimiento de los criterios vigentes para una precisa caracterización y clasificación.