Más allá del mioma: Diagnóstico diferencial del útero aumentado de tamaño.

Resumen

-Revisar las principales causas de aumento de tamaño uterino por imagen. -Describir las hallazgos de imagen característicos en tomografía computerizada (TC) y en resonancia magnética (RM), para el diagnóstico diferencial. El aumento de tamaño uterino es un hallazgo frecuente en la práctica radiológica que puede deberse a múltiples causas: Entre ellas pueden encontrarse causas estructurales, malignas, funcionales o fisiológicas e inflamatorias/infecciosas. Entre las causas estructurales, la más frecuente son los leiomiomas, que suelen manifestarse como lesiones bien definidas hipointensas en T2. Otras lesiones estructurales son la adenomiosis (focal o global), visible como un engrosamiento de la zona de unión, con focos hiperintensos en T1 y T2. Las lesiones malignas más frecuentes son el carcinoma endometrial, cuya delimitación del grado de invasión se debe realizar mediante RM, y el sarcoma uterino, con varios subtipos histológicos, que se manifiestan como masas grandes, heterogéneas e invasivas. Los cambios fisiológicos de la mujer también pueden aumentar el tamaño del útero, como el útero postparto o postaborto y el embarazo inicial. Procesos infeccioso/inflamatorios como la endometritis o miometritis y sus complicaciones son causas infrecuentes, pero potencialmente graves ,de aumento uterino, siendo fundamental la correlación clínica. Por último se valoran tips para una mejor valoración del tamaño uterino normal, especialmente en el TC, que eviten sobreestimar su tamaño. El aumento de tamaño del útero puede corresponder a una gran variedad de entidades clínicas. Conocer sus hallazgos radiológiccos más frecuentes junto con el contexto clínico de la paciente, permitirán orientar el diagnóstico y evitar errores de interpretación