Evaluación ecográfica de la bursitis: localizaciones y causas más frecuentes

Resumen

- Describir las diferentes localizaciones anatómicas de las bursas. - Mostrar los hallazgos ecográficos de patología bursal mediante casos prácticos de la rutina hospitalaria. - Revisar las causas de patología bursal. Las bursas se visualizan como bandas hipoecogénicas delimitadas por una línea hiperecogénica, que corresponden a las interfaces entre el líquido y los tejidos bursales. El líquido hipoecogénico de una bursa fisiológica no debe superar los 2 mm. Causas de bursitis: traumática, infecciosa, inflamatoria o química. Las bursitis traumáticas se producen por presión directa o actividad repetitiva. En la extremidad superior las afectadas con mayor frecuencia son la bursa subacromio-subdeltoidea y la olecraniana. En la extremidad inferior las bursas más frecuentes son la trocantérica superficial, la prerrotuliana y la retrocalcánea. Si el factor desencadenante persiste, la bursitis aguda puede transformarse en crónica, las paredes sinoviales de la bursa se engruesan. A veces se pueden ver calcificaciones dentro de la bursa. Las bursitis hemorrágicas pueden ser causadas por un traumatismo directo. Los hallazgos en bursitis inflamatorias y sépticas pueden ser idénticos a los descritos en bursitis traumáticas crónicas. Las bursitis químicas se producen generalmente por depósito de cristales (gota, pseudogota). La gota suele afectar a las bursas subcutáneas del codo y región prerrotuliana. - El conocimiento anatómico de la localización de las bursas optimiza la valoración ecográfica de estos pacientes - Es importante conocer las bursas afectadas comúnmente en cada grupo de patología (traumática, infecciosa, inflamatoria y química) - El diagnóstico diferencial entre bursitis reumatoide, séptica o traumática crónica no puede realizarse utilizando sólo los criterios ecográficos.