Resonancia cardiaca en miocarditis y cardiopatías infiltrativas: claves diagnósticas

Resumen

Revisar los hallazgos característicos en resonancia magnética cardiaca (RMC) de la miocarditis y las principales cardiopatías infiltrativas, así como los criterios de diferenciación entre ambas entidades. La RMC es la técnica de elección para la caracterización tisular miocárdica. Las secuencias de mapeo T1 y T2, junto con el realce tardío con gadolinio, permiten identificar inflamación, necrosis y fibrosis. En la miocarditis, es típico el incremento focal o difuso de T2 y el realce subepicárdico o mesocárdico lateral, habitualmente sin afectación subendocárdica. En las cardiopatías infiltrativas, como la amiloidosis o la sarcoidosis, se observan valores elevados de T1 y fracción extracelular, con realce difuso subendocárdico o global. El conocimiento de estos patrones, junto con la correlación clínica, permite establecer diagnósticos precisos sin necesidad de biopsia. La resonancia cardiaca ofrece una evaluación integral y no invasiva del miocardio. Su interpretación sistemática, basada en secuencias paramétricas y patrones de realce, es fundamental para distinguir entre procesos inflamatorios e infiltrativos y guiar el manejo terapéutico.