El colon agudo: Claves radiológicas en la patología colónica urgente en TC

Resumen

-Revisión sistemática de los principales hallazgos de TC en la patología colónica aguda. -Proporcionar un enfoque sistemático que permita diferenciar entre entidades inflamatorias/infecciosas, isquémicas u obstructivas y las posibles complicaciones o signos de gravedad que condicionen cirugía urgente. La patología aguda de colon es un motivo frecuente de visita a Urgencias y suele requerir para su correcto diagnóstico de realización de pruebas de imagen. La prueba de elección es el TC con contraste intravenoso, que permitirá valorar la longitud de la afectación, el grado de engrosamiento mural y el patrón de realce parietal para estrechar el diagnóstico diferencial, así como detectar los posibles signos de complicación Entre las causas infeccioso/inflamatorias encontramos la diverticulitis, la colitis infecciosa o inflamatoria y la colitis pseudomembranosa, que presentan engrosamiento mural difuso y cambios inflamatorios pericolónicos. Las patologías isquémicas, como la colitis isquémica o la trombosis mesentérica, cursan con realce disminuido, visualización del trombo o émbolo y signos como gas mural o portal. Los procesos obstructivos como neoplasias, vólvulos o fecalomas, mostrarán un cambio brusco de calibre y dilatación proximal del intestino. Por último, existen otra miscelánea de causas de dolor colónico, como el síndrome de Ogilvie o la presencia de cuerpos extraños. El TC con contraste es la técnica de elección para la valoración del colon en un contexto urgente. El análisis sistemático de los hallazgos murales (grosor, patrón de realce, longitud), junto con los hallazgos extracolónicos, permitirán estrechar el diagnóstico diferencial y diferenciar la patología que requiera manejo quirúrgico urgente.