Propuesta de algoritmo para la solicitud de TC craneal en la urgencia en pacientes con síndrome confusional agudo (SCA)
Resumen
Objetivos
• El diagnóstico inicial del paciente con SCA es complejo, al no estar médicamente bien definidos los conceptos de 'comportamiento alterado' y 'confusión'.
El paciente normalmente acude a juicio de un tercero por comportamiento inusual. Delírium y demencia coexisten con frecuencia sin que dispongamos de un
claro consenso de actuación ni guías específicas.
• Nuestro objetivo es proponer un algoritmo, basado en la evidencia, para optimizar el uso de la TC craneal ante la sospecha de SCA.
Material y métodos
• Mediante reuniones de expertos establecimos una terminología médicamente correcta. Posteriormente se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática
(2005-2017), con lectura crítica; dentro del proyecto MAPAC-lmagen II (Mejora de la adecuación de la solicitud de pruebas de imagen con radiación ionizante en los Servicios de Urgencias Hospitalarios).
• Se utilizaron bases de datos Best-Practice, Dynamed, UptoDate, NICE. Palabras clave de búsqueda: delirio, demencia, confusión, deterioro cognitivo (en español
e inglés), de cara a establecer un árbol de decisión con el mayor nivel de evidencia científica disponible y adaptado a nuestro medio hospitalario.
Descargas
Referencias
• Inouye SK, Kosar CM, Tommet D, et al. The CAM-S: development and validation of a new scoring system for
delirium severity in 2 cohorts. Ann Intern Med. Apr 15
• Giacino JT, Kalmar K. CRS-R Coma Recovery Scale-Revised. Administration and Scoring Guidelines. Johnson
Rehabilitation Institution Affiliated with _IFK Medical Center. 2004.
• Hufschmidt A, Shabarin V Diagnostic yield of cerebral imaging in patients with acute confusion. Acta Neurol Scand. 2008
• Up To Date:
• Stupor and coma in adults (27/05/2015)
• Diagnosis of delirium and confusional states (22/08/2014)
• Dynamed:
• Coma (09/12/2013)
• Best Practice:
• Assesment of delirium (21/12/2016)
• NICE:
• Delirium (28/07/20101
