Predicción del comportamiento biológico y el riesgo de metástasis del cáncer de recto localmente avanzado mediante biomarcadores de Radiómica con RM

Resumen

Objetivos Identificar parámetros radiómicos que predigan el riesgo de metástasis en pacientes con carcinoma rectal localmente avanzado (CRLA) tratado con quimioradioterapia (CRT) y excisión total mesorrectal (TME). Material y Método Seleccionamos retrospectivamente todos los pacientes con CRLA tratados con CRT + TME en nuestro centro entre mayo 2008-junio 2015. Todos adenocarcinomas, con RM pre y post-CRT, y 2 años de seguimiento tras tratamiento. La variable resultado fue supervivencia libre de metástasis a los 2 años. Los parámetros radiómicos fueron extraídos de los volúmenes tumorales de cada paciente en ambas RM pre y post-CRT (secuencia T2 FSE 3D HR).  Los parámetros obtenidos fueron divididos aleatoriamente en dos conjuntos: prueba y validación. En el de prueba realizamos un análisis univariante de cada parámetro contra el resultado, seleccionando aquellos con p<0.05  ≥ 3 veces y coeficiente de correlación de Pearson <30%. Con los parámetros seleccionados realizamos un análisis (x3) de 15 clasificadores en el conjunto de prueba usando la exactitud como medida, y un análisis de los modelos en el conjunto de validación, eligiendo el que maximizase la matriz de confusión y mejor exactitud obtuviese. Resultados 217 pacientes, 36% mujeres, 64% hombres, edad media 64 años. 19% desarrollaron metástasis durante el seguimiento. Se extrajeron 2.606 parámetros radiómicos, y 4 fueron seleccionados como la mejor combinación para predecir la supervivencia libre de metástasis (exactitud 79%, sensibilidad 71%, especificidad 86%). Conclusiones La radiómica puede estimar el comportamiento biológico del CRLA, mediante la predicción del riesgo de metástasis a distancia a los 2 años del tratamiento.