Procedimiento combinado de marcaje con semilla I125 de ganglio axilar metástasico y ganglio centinela en pacientes con cáncer de mama tras quimioterapia neoadyuvante

Resumen

Objetivos: 1.Resultados de estudio preliminar para  determinar si el ganglio biopsiado en estadificación axilar de cáncer de mama, con resultado anatomopatológico de infiltración por metástasis y marcado previamente con semilla  125I ( GM) en pacientes candidatas a quimioterapia neoadyuvante coincide con el ganglio centinela(GC) Material y metódos: Estudio prospectivo entre enero 2017 a octubre 2019 de 23 pacientes con cáncer infiltrante de mama y axila positiva al diagnóstico confirmada histológicamente con biopsia con aguja gruesa candidatas a quimioterapia neoadyuvante y con marcaje axilar con semilla 125-I. A todas las pacientes se les realizó una RM de mama 15 días tras  tratamiento  para valoración de respuesta radiólogica y biopsia selectiva del ganglio centinela. Resultados: El GM se localizó en la cirugía en 22 de 23 pacientes (95,6%), 9 con resultado anatomopatológico positivo (macrometástasis: 6; micrometástasis: 3) y 13 negativo. Los GC se identificaron en cirugía en 21 de 23 pacientes (91,3%), 7 con resultado anatomopatológico positivo (macrometástasis: 4, micrometástasis: 2; CTA: 1), y 14 negativo. En 16 de 23 pacientes el GM se encontraba entre los GC  identificados en la cirugía. En 10 casos GM como GC coincidentes fueron negativos, y en 6 casos positivos. En todos los casos, el análisis anatomopatológico del GM predijo correctamente el estatus axilar posneoadyuvancia. Conclusiones El marcaje con semillas de I-125 es una técnica factible para la localización intraoperatoria del ganglio positivo biopsiado en combinación con la biopsia selectiva de ganglio centinela. El resultado anatomopatológico del GM permite determinar el estatus axilar posneoadyuvancia.