Sindrome del Cascanueces “Nutcracker Syndrome” : causa de hematuria y dolor lumbar en pacientes jóvenes.

Resumen

Objetivo docente: - Recordar las estructuras anatómicas causantes de la obstrucción en el síndrome de cascanueces. - Describir los hallazgos radiológicos fundamentales para diagnosticar el síndrome del cascanueces. -Exponer las diferentes técnicas de imagen disponibles ante la sospecha del síndrome de cascanueces Revisión del tema: El síndrome de cascanueces se caracteriza por la compresión extrínseca de la vena renal izquierda, lo que impide su drenaje sanguíneo normal en la vena cava inferior. En la mayoría de los pacientes es producido por la compresión de la vena renal izquierda, entre la arteria aorta y la arteria mesentérica superior. La manifestación clínica característica es la hematuria, seguida de la proteinuria ortostática, dolor en región pélvica y varicocele izquierdo en caso de los hombres. En las pruebas de imagen a realizar se recomienda la tomografía abdominal con contraste o resonancia magnética con angiografía para el diagnóstico, que pueden demostrar compresión de la vena renal izquierda y evaluar otras posibles causas de compresión por las estructuras adyacentes. Conclusión: El síndrome del cascanueces es una entidad poco común que el radiólogo necesita conocer ante un índice alto de sospecha en pacientes que presentan hematuria y dolor abdominal en pacientes jóvenes.