COMPLICACIONES VASCULOBRONQUIALES EN EL TRASPLANTE PULMONAR

Resumen

Objetivo Docente Valorar las referencias anatómicas de suturas y estructuras vasculares y bronquiales proximales tras la cirugía de trasplante pulmonar (TXP) Enfatizar las principales patologías que afectan a vasos proximales y vía aérea principal tras la cirugía del trasplante Recordar la importancia de la visualización multiplanar y de la reconstrucción tridimensional Revisión del tema Las estructuras anatómicas tubulares manipuladas quirúrgicamente durante el trasplante pueden sufrir complicaciones que, de forma indirecta la Rx simple, y más directa la TC pueden delimitar, con el fin de instaurar el tratamiento adecuado. Valoramos los estudios realizados sobre 20 pacientes con TXP, ocho de ellos con complicaciones vasculares y el resto de vía aérea principales.                                                                                                                            Hallazgos fundamentales.  Los hallazgos de enfermedad vascular, aparte de deformidades anatómicas normales tras la cirugía, varían desde dilataciones o estenosis  hasta  tromboembolismo pulmonar o trombosis venosa/arterial sutural. Otras etiologías como angiopatía por fármacos o infección de sutura son presentadas. Así mismo un único caso de trombosis de vena pulmonar no proximal, asintomática.                                                                                                      La afectación de vía aérea consiste en deformidades secundarias a proceso inflamatorio, desde estenosis y saculaciones o divertículos, malacia traqueobronquial, hasta infección de sutura bronquial o dehiscencia/neumomediastino-pericardio. Conclusiones -La valoración radiológica de las estructuras vasculobronquiales es de extrema importancia para detectar problemas funcionales que puedan condicionar la evolución del paciente trasplantado.                                                                                                                                                  -El estudio con TC es arma fundamental en el diagnóstico precoz o de confirmación de estos posibles problemas posquirúrgicos, siendo las reconstrucciones  bi- y tridimensionales son de gran ayuda para el clínico o cirujano.