Variantes anatómicas de las arterias coronarias: Clasificación, hallazgos en imagen y tratamiento.

Resumen

1. Objetivo docente: - Conocer la anatomía normal de las arterias coronarias. - Clasificar las anomalías coronarias, especialmente las clínicamente relevantes. - Describir los hallazgos radiológicos de las variantes más frecuentes. - Conocer el tratamiento de las anomalías con repercusión hemodinámica.  2. Revisión del tema: Las variantes anatómicas coronarias son un grupo heterogéneo de anomalías poco frecuentes. Se pueden diferenciar en anomalías del origen, del trayecto (trayecto intramiocárdico o duplicación) y de la desembocadura (fístula o desembocadura extracardíaca). Sin embargo, lo más importante es determinar si pueden condicionar repercusión hemodinámica que amenace la vida del paciente. Aproximadamente el 20% se asocian a síntomas como arritmias, síncope, infarto de miocardio o muerte súbita. Las más importantes son el origen anómalo de la arteria coronaria del seno opuesto con trayecto interarterial, el origen de la arteria coronaria de la arteria pulmonar, y la fístula coronaria. Realizar una correcta evaluación de las pruebas de imagen es esencial para determinar la anatomía así como los aspectos fisiopatológicos de la anomalía antes de decidir un tratamiento específico para el paciente.  La angio-TC proporciona una imagen clara del vaso y su relación con las estructuras adyacentes, permitiendo realizar reconstrucciones multiplanares y tridimensionales.  3. Conclusiones: El radiólogo debe conocer la anatomía coronaria normal así como sus posibles variantes anatómicas, especialmente las clínicamente relevantes. La angio-TC es la prueba de elección para el diagnóstico y el seguimiento de estos pacientes. El tratamiento será específico dependiendo de las características del paciente, el pronóstico y la experiencia del equipo quirúrgico.