Patología neoplásica en la encrucijada duodeno-pancreática.
Resumen
Objetivos Docentes
• Repasar la anatomía de la encrucijada duodeno-pancreática.
• Revisar las principales lesiones neoplásicas que pueden aparecer en esta localización y sus características radiológicas.
Revisión del tema
• La encrucijada duodeno-bilio-pancreática es una región en la que podemos encontrar múltiples patologías: neoplásicas, inflamatorias, infecciosas y congénitas.
• Se pueden estudiar con múltiples técnicas radiológicas: ecografía, tomografía computarizada (TC) (Fig. 1) o resonancia magnética (RM).
• Su anatomía (Fig. 2) presenta múltiples variantes, lo que dificulta su estudio.
• La unión del colédoco y el conducto pancreático principal constituye en la mayoría de la población la ampolla de Vater, que está localizada en la papila duodenal mayor.
• En otras ocasiones en la papila duodenal hay un orificio para la desembocadura de los dos conductos por separado, o más infrecuente es encontrarse una papila con dos orificios.
• La ampolla de Vater está rodeada por el esfínter de Oddi, constituido por músculo liso entremezclado con tejido glandular.
• Las lesiones neoplásicas más frecuentes que pueden aparecer en esta localización son (Fig. 3): adenocarcinoma pancreático, colangiocarcinoma extrahepático, adenocarcinoma ampular, adenocarcinoma duodenal y GIST duodenal.
Descargas
Referencias
• Nikolaidis P et al. Imaging features of benign and malignant ampullary and periampullary lesions. Radiographics 2014 May-Jun;34(3):624-41.
• Raman SP, Fishman EK. Abnormalities of the distal common bile duct and ampulla: diagnostic approach and differential diagnosis using multiplanar reformations and 3D imaging. AJR Am J Roentgenol 2014 Jul;203(1):17-28.
• Kim JH, Kim MJ, Chung JJ, Lee WJ, Yoo HS, Lee JT. Differential diagnosis of periampullary carcinomas at MR imaging. Radiographics 2002 Nov-Dec;22(6):1335-52.
• Kim S, Lee NK, Lee JW, Kim CW, Lee SH, Kim GH, Kang DH. CT evaluation of the bulging papilla with endoscopic correlation. Radiographics 2007 Jul-Aug;27(4):1023-38.
