ESPONDILODISCITIS: LA IMPORTANCIA DE LA SOSPECHA CLINICA PARA LA CADENA DIAGNÓSTICA

Resumen

Revisión de casos de espondilodiscitis infecciosa en nuestro centro. La espondilodiscitis (ED) es una infección del disco intervertebral que se extiende a platillos discales de vértebras contiguas e invade cuerpos vertebrales y al conducto raquídeo con extensión meníngea o a musculatura paravertebral. Es una afección rara, entre 0.7 a 2.4/100.000 habitantes y las causas pueden ser hematógena, la más frecuente (el 47% en nuestra serie), postquirúrgica (inoculación directa o cirugía), (5%) y por contigüidad desde foco infeccioso de vecindad (5%), aunque en el 29% de los casos de nuestra serie no se encontró causa. Afecta principalmente a población adulta (edad media en nuestra serie 62 años) y entre los gérmenes están las bacterias piógenas, la causa más frecuente, (55% en nuestra serie), la granulomatosa(12%) y la fúngica (entre inmunodeprimidos). En nuestra serie no se encontró el germen en el 31% de los casos. En las ES agudas los hallazgos radiológicos con RM fueron más incipientes porque el diagnóstico era precoz ( hemocultivos positivos y reconocible el foco infeccioso), mientras en las ES crónicas no se encontró el germen o el diagnostico requirió confirmación histológica y los hallazgos radiológicos no son tan específicos por lo que plantean diagnóstico diferencial con espondiloartropatías no infecciosas. El tratamiento antibiótico suele ser largo y la mortalidad baja pero las secuelas neurológicas pueden llegar a ser invalidantes (empeora la edad avanzada, la existencia de focalidad neurológica al inicio del cuadro y el retraso en el diagnostico), en nuestra serie 3 pacientes desarrollaron secuelas neurológicas.