Fracturas de meseta tibial: valoración radiológica para una adecuada planificacion quirurgica

Resumen

Objetivo. Ilustrar ejemplos de diferentes tipos de fractura de meseta tibial según la clasificación de Schatzker, correlacionar los hallazgos en Rx con TCMD y éstos con el tratamiento quirúrgico (en los casos que precisaron la cirugía). Revisión del tema Las fracturas de meseta tibial suponen el 1-2% de fracturas. La valoración radiológica es esencial, inicialmente con Rx y la mayoría precisa estudio con TC. Para su evaluación la clasificación más utilizada es la de Schatzker, que divide las fracturas en 6 tipos: sin depresión (I), lateral con depresión (II), compresión de meseta lateral (IIIA) o central (IIIB), meseta medial (IV), ambas mesetas (V), meseta con extensión a diáfisis (VI). La TC permite mejor conocimiento del patrón de la fractura, valora número y desplazamiento de fragmentos articulares y la existencia de hundimiento óseo, además permite realizar reconstrucciones multiplanares y 3D, que ayudan al traumatólogo para la quirúrgica. Ilustramos ejemplos representativos con Rx y TC de diferentes tipos de fractura. Aproximadamente 20-30% de estas fracturas conllevan lesiones ligamentarias (hasta 60-100% en casos de fractura-luxación) y en algunos casos lesiones del nervio peroneo o de vasos poplíteos, por lo que en algunas ocasiones pueden requerir estudio con RM, eco-doppler o angiografía para valorar complicaciones. Conclusiones Dado que las fracturas de meseta tibial son complejas y presentan alta morbilidad por complicaciones, es necesario un estudio detallado con Rx y en la mayoría de casos con TC, para valorar tipo (según clasificación de Schatzker), desplazamiento de fragmentos y hundimiento, que permita una adecuada planificación quirúrgica.