FRACTURAS CERVICALES: DEL ATLAS A LA PROMINENTE. Papel del angio-TC en su evaluación inicial

Resumen

OBJETIVO DOCENTE Revisar los tipos de fracturas de la columna cervical, su sistema de clasificación y las principales complicaciones asociadas. Recordar el protocolo de imagen e indicación quirúrgica.   REVISIÓN DEL TEMA Las fracturas cervicales en el paciente traumático son de vital importancia por su frecuencia y comorbilidad asociada. Al tratarse del segmento vertebral más móvil del cuerpo, presenta mayor frecuencia de fracturas que el resto de la columna vertebral. Asimismo, las diferencias estructurales y biomecánicas existentes entre el atlas, el axis y el resto de vértebras cervicales hacen que las fracturas que afectan a cada una de ellas se clasifiquen de forma diferencial.   La íntima relación entre la columna vertebral, la médula espinal, los paquetes vasculares vertebrales y yugulocarotídeos y las estructuras viscerales faringolaríngeas hace que sean relativamente frecuentes las lesiones de dichas estructuras vecinas asociadas a las fracturas cervicales. Esta asociación aumentará la mortalidad y/o secuelas derivadas del traumatismo. La TC es una excelente técnica de imagen para la caracterización de estas fracturas y la realización de angio-TC dentro del protocolo ayuda a la detección de lesiones vasculares coexistentes y a la planificación quirúrgica precoz. Presentamos nuestra experiencia realizando de forma rutinaria este protocolo en el paciente politraumático como screening de lesiones vasculares. CONCLUSIONES El estudio mediante angio-TC cervical de las fracturas que afectan la columna cervical y las lesiones de las estructuras vecinas frecuentemente asociadas puede ayudar a prevenir importantes complicaciones derivadas del retraso diagnóstico de las mismas.