Patología ovárica urgente: ¿Torsión o no torsión? Ésa es la cuestión.

Resumen

Objetivo docente: Repasar la embriología, anatomía y radiología del ovario normal a lo largo de la vida. Revisar los patrones clínico-radiológicos de presentación más frecuentes en la torsión ovárica. Resaltar el papel fundamental de las pruebas de imagen para un correcto diagnóstico de la torsión y su causa, y asegurar un manejo adecuado.   Revisión del tema: La torsión ovárica se debe a una rotación parcial o total del pedículo ovárico con compromiso del drenaje venoso y linfático, así como pérdida de la perfusión arterial y posterior infarto del ovario en cuestión; requiriendo de intervención quirúrgica urgente. Se observa más en la infancia y en la edad reproductiva, siendo rara en edades avanzadas. Se puede producir en ovarios normales o con masas ováricas preexistentes que pueden ser benignas o malignas. Clínicamente se suele presentar como abdomen agudo simulando otras entidades mucho más frecuentes como apendicitis aguda o cuadros urinarios y gastrointestinales; condicionando en ocasiones un retraso diagnóstico que puede ser determinante para la salud y el pronóstico de la paciente. La finalidad de esta revisión es proporcionar los patrones radiológicos más frecuentes de la torsión ovárica mediante ecografía, TC y RM; presentar un algoritmo práctico para establecer un diagnóstico diferencial etiológico y ayudar al radiólogo a realizar un correcto diagnóstico dentro de la patología ginecológica y abdominal urgente.   Conclusiones: Las técnicas de imagen en radiología son esenciales para el diagnóstico precoz de la torsión ovárica, establecer la causa subyacente, descartar complicaciones y para orientar a la mejor conducta terapéutica.