Disección espontánea y aislada de la arteria mesentérica superior y del tronco celíaco

Resumen

Objetivo docente: Describir los hallazgos característicos en TC de la disección espontánea y aislada de la arteria mesentérica superior (AMS) y del tronco celíaco, los aspectos clínicos más relevantes y las opciones terapéuticas. Revisión del tema: La disección espontánea y aislada de la AMS y del tronco celíaco son patologías poco frecuentes, pero potencialmente letales si no se diagnostican y tratan adecuadamente. Pueden ser asintomáticas o presentar síntomas derivados de la disección o de la hipoperfusión intestinal. Casi todos los pacientes sintomáticos reflejan dolor abdominal en flanco y/o en la espalda. Los casos subagudos y crónicos muestran dolor postprandial y pérdida de peso. Estos episodios suelen darse entre los 50-60 años, habitualmente en varones, y no suelen estar presentes los típicos factores de riesgo de aterosclerosis. La prueba diagnóstica electiva es la TC multicorte, idealmente con protocolo de angio-TC, siendo buena alternativa la angio-RM si existe contraindicación. La eco-Doppler también puede proporcionar el diagnóstico. La arteriografía queda reservada a los casos que requieren tratamiento invasivo.  Existe una clasificación basada en el aspecto angiográfico correlacionada con el curso clínico.  Aportamos imágenes de TC de nuestra práctica y un gráfico que ayudan a entender la semiología y la clasificación. El tratamiento puede ser conservador o invasivo. Presentamos un diagrama que facilita la elección de la opción más adecuada. Conclusiones: Se trata de patologías poco frecuentes, pero potencialmente letales sin tratamiento adecuado, por lo que es imprescindible conocer sus características clínicas, la semiología radiológica y las distintas opciones terapéuticas.