Administración de contraste yodado. ¿Existe riesgo de daño renal agudo?

Resumen

Objetivos
El objetivo del estudio es conocer si la administración intravenosa de contraste yodado en la TC está asociado con un incremento en los niveles de creatinina y aparición de daño renal agudo.

Material y métodos
Estudio de cohortes retrospectivo. Incluye todos los pacientes que acudieron al Servicio de Urgencias (SU) de nuestro hospital del 2010 al 2015 y que presentaban una creatinina basal (C1) y otra 24-72 horas después (C2).
El Comité de Ética y de Investigación aprobó el estudio.
Criterios de exclusión: 18 años, creatinina ≤0,4 mg/dl, ≥4,0 mg/dl y realización de arteriografía en los últimos 6 meses.
Al SU acudieron una media de 105.435,6 pacientes/año.
3 grupos depacientes: 1. TC con contraste: 6.662, 2. TC sin contraste: 6.193,3. Sin TC: 33.802
Se usaron los criterios de “Acute Kidney Injury Network” (AKI) y “Nefropatía Aguda por Contraste” (NAC).
Se realizó estudio estadístico univariante y de regresión logística con el programa (Stata15).

Resultados
Se analizaron 52.411 pacientes, que tras la depuración de los datos: 46.637. Edad media 67,95 años. Valor C1: media 1,16 mg/dl (DE 0,61), C2: 1,14 mg/dl (DE 0,66).
El estudio de la regresión logística concluye que:
Con criterios AKI y NAC: la realización de TC con contraste no se asocia a una mayor probabilidad de desarrollar nefropatía (Odds Ratio 0,9 y 0,89 respectivamente).
El nivel de creatinina previa condiciona la nefropatía (Odds Ratio: 1,41) independiente de que se realice TC o no.

Conclusiones
La administración de contraste IV, en el grupo de pacientes estudiados, no está asociada a un aumento del daño renal agudo.