Implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI): valoración de la raíz aórtica mediante TC y análisis retrospectivo del resultado clínico y las complicaciones secundarias al procedimiento

Resumen

Objetivos
Presentamos nuestra experiencia con 174 pacientes con estenosis aórtica severa y alto riesgo quirúrgico a quienes se les practicó TAVI.
Material y métodos
Se evaluó la raíz aórtica de 310 pacientes mediante Tomografía Computerizada (TC).
Empleamos un software dedicado para la obtención de datos, incluyendo score calcio y medidas anatómicas.
Calculamos todas las medidas de la raíz aórtica requeridas por el hemodinamista: eje largo y corto, perímetro y área del anillo aórtico (AA) y del tracto de salida del ventrículo izquierdo, diámetros del plano sinusal, unión sinotubular (UST) y aorta ascendente.
Se determinaron las distancias del AA a los ostia coronarios y a la UST.
Se proporcionaron el ángulo aórtico y la proyección fluoroscópica óptima que asegurase la correcta alineación de las tres cúspides aórticas durante el procedimiento.

Resultados
176 prótesis fueron implantadas en 174 pacientes entre noviembre de 2011 y abril de 2017, el 47% eran hombres y el 53% mujeres con una mediana de edad de 80 años.
Se demostró mejoría clínica y descenso significativo del gradiente transaórtico ecocardiográfico en el 92% de los pacientes a los 3 meses del procedimiento.
La tasa de complicaciones resultó similar a las publicadas previamente, en particular la regurgitación paravalvular moderada - RPV (8%) y los trastornos de la conducción (33%).
No hubo casos de RPV severa.

Conclusiones
La valoración individualizada de la raíz aórtica es esencial y permite seleccionar la prótesis adecuada, con el consiguiente éxito en la implantación valvular.
Dado su carácter tridimensional y su precisión, la TC constituye la técnica de elección.