¿Podemos valorar los ligamentos intrínsecos y extrínsecos de la muñeca mediante ecografía?

Resumen

Objetivos Docentes
Aunque la ecografía no es de elección para valorar los ligamentos en la muñeca, nuestro objetivo es revisar la literatura relacionada con la anatomía básica y el examen ecográfico de estas estructuras y describir la sistemática de exploración.
Revisión del tema
Las lesiones ligamentarias de la muñeca pueden desembocar en un dolor crónico e inestabilidad. La artro-RM, la RM y artro-TC son las modalidades preferidas para su evaluación.
La ecografía en muñeca y mano es útil en la valoración de lesiones tendinosas, neurales, poleas, vasculares, cuerpos extraños, tumoraciones… siendo de elección para estudiar muchas de estas patologías y no estaría indicada para valorar lesiones ligamentarias y del fibrocartílago triangular, sin embargo hay referencias prometedoras en la literatura sobre la valoración ecográfica de estas estructuras y cremos conveniente familiarizarnos con su estudio de cara a detectar posilbles lesiones especialmente en pacientes remitidos con otras sospechas.
Los ligamentos del carpo se dividen en dos grupos principales: intrínsecos y extrínsecos.
De los intrínsecos los que se valoran generalmente con ecografía son el escafolunar y el lunopiramidal.
Los ligamentos extrínsecos dorsales son biomecánicamente menos importantes que los palmares. Nos centramos en la valoración del ligamento radiocarpiano dorsal y del ligamento colateral radial.
En cuanto a los ligamentos extrínsecos palmares, incidiremos en el ligamento radioescafoideo grande, ligamento radiolunar largo, radiolunar corto, cúbitolunar, cúbitopiramidal y cúbitogrande.

Conclusiones
La ecografía puede servir de aproximación en el estudio de los ligamentos de la muñeca.
Es preciso conocer la anatomía, realizar una exploración estandarizada, maniobras dinámicas y comparar con el lado contralateral junto con la correlación clínica