Adenopatías laterocervicales metastásicas de primario conocido/desconocido. ¿Hemos buscado en el sitio correcto?

Resumen

Objetivos Docentes
- Revisar las áreas de drenaje de los ganglios cervicales en pacientes con neoplasia primaria conocida
- Revisar los criterios de imagen (ECO, TC, RM) para identificar adenopatías patológicas
- Abordaje diagnóstico de las metástasis ganglionares de primario desconocido. Valorar la identificación del virus del papiloma humano y del virus de Epstein Barr en todas las muestras.

Revisión del tema
La presencia de adenopatías laterocervicales es un motivo frecuente de consulta. El contexto clínico y las características de las adenopatías en las diferentes técnicas de imagen (Ecografía, TC, RM) y PET, seguido del análisis histológico nos ayudaran a determinar la naturaleza de las adenopatías.
En el escenario donde se conozca un tumor primario del área de cabeza y cuello, nos aseguraremos de comprobar los territorios de drenaje y si se identifica una adenopatía sospechosa se procederá a análisis histológico (PAAF)
El otro escenario es donde el paciente se presenta con una adenopatía metastásica de primario desconocido. Se iniciará con un examen físico convencional con endoscopia y se procederá a PET. En las técnicas de imagen revisaremos los territorios de drenaje habituales e identificaremos la presencia del virus VPH y EBV para guiar nuestra búsqueda y como factor pronóstico.

Conclusiones
En casos de tumor primario conocido la ecografía, TC y RM nos ayudaran a detectar adenopatías sospechosas, confirmándolo posteriormente con el examen histológico. En los casos de tumor primario desconocido revisaremos el origen de los territorios de drenaje afectados y valoraremos la presencia de ciertos virus para ayudarnos a detectar el origen de la neoplasia