ESTADIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO DEL CARCINOMA DEL CANAL ANAL, PAPEL DEL RADIÓLOGO.

Resumen

Objetivos Docentes
Explicar la anatomía del canal anal, el protocolo de estudio RM y aplicación de hallazgos en estadiaje TN del cáncer anal.
Establecer la utilidad de la RM y TC para la valoración de la respuesta al tratamiento, recurrencia local o a distancia.

Revisión del tema
EL cáncer de canal anal, es poco frecuente 1- 2% de las neoplasias de intestino grueso y el 1.6 % de las neoplasias rectales.
La variedad histológica más frecuente es el
carcinoma epidermoide (80%) , seguido de los adenocarcinomas, melanomas y leiomiosarcomas.
El tratamiento incluye quimioterapia y radioterapia combinada, escisión quirúrgica local (T0, T1N0) o resección abdominoperineal (persistencia o progresión).

La estadificación local del carcinoma anal se hace con RM.
El tumor es iso o hiperintenso en T2, con crecimiento circunferencial o formando masas.
Se valora la afectación del complejo esfinteriano, del recto, músculo elevador del ano, tejido celular subcutáneo perianal y la infiltración de próstata, vagina, vejiga.
El estadio T depende del tamaño del tumor (diámetro máximo).
El estadio N se basa en la localización de las adenopatías: perirrectales o inguinales, cadena iliaca interna, con aumento de tamaño o variación en la forma y señal.
Los cambios en RM tras tratamiento QT+RT son disminución del tamaño e hipointensidad por fibrosis.
En caso de diseminación a distancia se realizará TC de tórax y abdomen.


Conclusiones
La RM permite un correcto estadiaje tumoral local del carcinoma anal y un adecuado control tras tratamiento, detectando zonas sospechosas de resto o recidiva tumoral.