Hallazgos postoperatorios de cirugía craneal. ¿Qué es normal y qué una complicación?

Resumen

Objetivos Docentes
Revisar los hallazgos por imagen que podemos encontrar en pacientes que han sido sometidos a una cirugía craneal.
Saber diferenciar entre una evolución normal postquirúrgica y la aparición de complicaciones que pueden poner en peligro la vida del paciente.

Revisión del tema
En el postoperatorio inmediato de una cirugía del SNC, la TC es la técnica de elección para la evaluación del estado del paciente y de la extensión de daños postquirúrgicos, así como para la identificación de posibles complicaciones.
La resonancia magnética, aunque es más sensible frente a la isquemia y a las infecciones, suele estar contraindicada en el postoperatorio inmediato debido a la posible presencia de material metálico postquirúrgico. Además, las secuencias de difusión pueden estar alteradas por cambios postoperatorios.
La TC es una técnica accesible y rápida en la mayoría de las instituciones que nos permite identificar con facilidad la presencia de sangre y de daño tisular parenquimatoso. Además, la introducción de CIV nos otorga la posibilidad de encontrar signos inflamatorios o infecciosos.
En este trabajo pretendemos exponer los hallazgos más frecuentes en estos pacientes e ilustrar algunos casos de complicaciones de nuestro hospital como la presencia de infecciones, pseudomeningoceles, colecciones extradurales (alguna infectada), hemorragias extensas y neumocéfalos a tensión.

Conclusiones
A la hora de evaluar pacientes postquirúrgicos es fundamental estar familiarizado con los hallazgos intracraneales debidos a la evolución normal y las complicaciones, especialmente aquellas graves, para poder orientar de forma adecuada la actitud terapéutica.