La busqueda de una escala pronostica para el ictus vertebrobasilar.

Resumen

Objetivos Docentes
Describir y ejemplificar diferentes escalas pronósticas para el manejo clínico y terapéutico de ictus isquémicos agudos del territorio vertebro-basilar
Revisión del tema
Los vertebrobasilares corresponden al 20% de los eventos isquémicos cerebrales, sin embargo en la actualidad no hay un consenso homologado sobre el valor de los hallazgos de neuroimagen que permitan una escala pronostica independiente/complementaria a la evacuación clínica.
Actualmente entre las principales escales basadas en los hallazgos por imagen que se están estudiando como predictores de resultado clínico se encuentran:
· Hiperdensidad de la arteria basilar.
· Cambios isquémicos en el parénquima:
o Escala PC-ASPECTS basado en CT simple (PC=Circulación Posterior)
o Índice Protuberancia-Mesencéfalo (PMI)
o Escala PC-ASPECTS basado en la imagen potenciada difusión.
o Escala de Renard basa en imagen potenciada en difusión,
o Escala Tronco encefálico basada en imagen potenciada en difusión (BS DWI).
o Escala de Bern basada en imagen potenciada en difusión.
· Extensión de la circulación colateral.
o Escala de la circulación colateral posterior (PC-CS)
o Escala colateral
· Localización y carga trombótica.
o Escala vascular de la circulación posterior en la angiotomografía computarizada (PC-CTA).
o Escala de la arteria basilar en angiotomografía computarizada (BATMAN).
o Signo de la hiperintensidad de la arteria basilar en FLAIR.
Conclusiones
Es importante el conocimiento de las diferentes escalas pronosticas del ICTUS vertebrobasilar, a fin de inspirar más estudios que permitan aumentar la evidencia y homologar criterios para elegir una escala radiológica óptima.