Ventriculomegalia cerebral: reproducibilidad y rendimiento diagnóstico del índice de Evans con un estándar de referencia visual

Resumen

Objetivo: Analizar la reproducibilidad del índice de Evans (IE), y evaluar su rendimiento diagnóstico respecto a un estándar de referencia visual (ERV). Material y métodos: Cuatro observadores de experiencia diferente midieron el IE en 32 TC craneales consecutivas, tanto en las imágenes originales como en las reconstruidas en el plano calloso axial, corrigiendo las desviaciones en los planos coronal y sagital. Analizamos las concordancias con el coeficiente de correlación intraclase y gráficas de Bland-Altman. Posteriormente, un operador midió el IE en 106 pacientes, y cuatro neurorradiólogos determinaron subjetivamente en dos ocasiones si existía (+1) o no (+0) dilatación ventricular. Las concordancias entre ellos se analizaron con la kappa de Cohen y sumamos sus puntuaciones (de 0 a 8) para establecer un ERV. Analizamos el rendimiento diagnóstico del IE tomando como puntos de corte las puntuaciones ≤2 (normal) y ≥6 (dilatado). Resultados: Las concordancias intra/interobservador fueron excelentes, aunque con una diferencia media de -0,011. Entre los neurorradiólogos, la concordancia intra/interobservador fue excelente y moderada, respectivamente. El mejor rendimiento para la normalidad correspondió al IE ≤0,28 (AUC 0,968 IC95% 0,914-0,992; sensibilidad = 92,59% IC95% 82,1-97,9; especificidad = 98,08% IC95% 89,7-100) y para la dilatación ≥0,31 (AUC 0,961 IC95% 0,904-0,989; sensibilidad = 91,89% IC95% 78,1-98,3; especificidad = 89,86% IC95% 80,2-95,8). Conclusiones: Las medidas del IE no dependen de la experiencia del observador ni de la posición variable de la cabeza. Utilizar dos umbrales del IE puede ser mejor para valorar la dilatación ventricular, con un rango de incertidumbre para 0,29-0,30.