Estudio del tracto córticoespinal con resonancia magnética convencional en la esclerosis lateral amiotrófica.

Resumen

1. Objetivos. Valorar mediante resonancia magnética convencional (1,5 Teslas) la afectación del tracto corticoespinal en pacientes diagnosticados de esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y establecer su utilidad para el diagnóstico de esta enfermedad. 2. Material y Método. Estudiamos 63 pacientes con diagnóstico definitivo de ELA y 26 sujetos sanos evaluando la intensidad de señal de la vía piramidal en el brazo posterior de la cápsula interna izquierda en la secuencia convencional de RM potenciada en T2, considerando la isointensidad o hiperintensidad del tracto corticoespinal respecto a la señal del núcleo caudado como signo de daño de la motoneurona superior. Se determinó el grado de concordancia entre los datos obtenidos por el estudiante de medicina y el neurorradiólogo por el coeficiente kappa, y calculamos la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y odds ratio de esta técnica de imagen. 3. Resultado. De los 63 pacientes estudiados con ELA se encontró iso-hiperintensidad del TCE en 25 sujetos, mientras que sólo en 1 de los 26 controles se observó como isointenso, obteniéndose una sensibilidad del 39,7%, especificidad del 96,2%, valor predictivo positivo del 96,2%, valor predictivo negativo del 39,7% y una odds ratio de 16,447. La concordancia entre ambos examinadores fue moderada. 4. Conclusiones. Este estudio muestra que la isointensidad e hiperintensidad del tracto corticoespinal tiene una sensibilidad baja pero con una especificidad muy alta, por lo que, cuando se encuentra y en el contexto clínico adecuado, podría ser útil para el diagnóstico de la ELA.