Diagnóstico diferencial de la dilatación de la vía biliar.

Resumen

1. Objetivo docente. - Realizar una revisión de las patologías más frecuentes que producen dilatación de la vía biliar.  - Repasar las formas de presentación del colangiocarcinoma.  - Análisis de la clasificación de Todani para los quistes de colédoco.  2. Revisión del tema. La dilatación de la vía biliar es un hallazgo común dentro de las pruebas de imagen. Vamos a dividir las dilataciones en dos grandes grupos: obstructivas y no obstructivas. Dentro de las causas obstructivas, se encuentran las litiasis y las entidades que pueden producir estenosis de la vía biliar, tales como neoplasias o procesos inflamatorios. Las enfermedades que pueden causar dilatación de la vía biliar sin obstrucción son los quistes del colédoco, la enfermedad/síndrome de Caroli, entre otras.  Dentro de las neoplasias, el colangiocarcinoma es el más frecuente, pudiendo presentarse de numerosas formas, incluso simular lesiones benignas. De ahí la dificultad de llegar a su diagnóstico.  La clasificación de Todani, divide en cinco grupos los quistes que pueden presentarse en el colédoco.  Para la caracterización y diagnóstico de estas patologías, juegan un papel importante el TCMD, la ecografía y la RM.  3. Conclusiones. - La dilatación de la vía biliar es un hallazgo frecuente. - El diagnóstico diferencial de las diferentes patologías que pueden producir dilatación de la vía biliar, debe comenzar con la diferenciación entre obstructivas y no obstructivas. - Se necesita una visión integrada de los hallazgos encontrados en el TCMD, ecografía y RM para el diagnóstico de las lesiones.