Amiloidosis cardiaca: hallazgos en RM que ayudan a su diagnóstico

Resumen

OBJETIVOS: Este estudio se centra en revisar los hallazgos por RM que ayudan al diagnóstico de amiloidosis cardiaca (AC), incluyendo los establecidos en el reciente Position Statement on cardiac amyloidosis from the European Society of Cardiology Working group on myocardial and pericardial diseases, que permitirían el diagnóstico de AC sólo por criterios de RM que incluyen la presencia de realce tardío de gadolinio (RTG) subendocárdico o transmural difuso más cinética anormal de gadolinio y, opcionalmente, un aumento del volumen extracelular 0,4%.      MATERIAL Y MÉTODOS: Un total de 70 pacientes diagnosticados de AC fueron revisados retrospectivamente tras someterse a una RM entre 2009 y 2020. Se recogieron los resultados del análisis morfológico y funcional, el mapeo T1 y las secuencias de RTG.   RESULTADOS: El grosor de la pared del ventrículo izquierdo estaba incrementado en 67 pacientes (94,36%) y la función sistólica se conservó en la mayoría (46, 65,71%). El derrame pericárdico estuvo presente en la mitad de la muestra y 43 (61,43%) pacientes presentaron un tamaño auricular aumentado.      El patrón subendocárdico difuso fue el tipo de RTG más frecuente (40, 57,1%). Solo 2 pacientes (2,9%) no mostraron RTG.    Entre los que tenían valores de VEC y T1 nativo (16, 22.8% de la cohorte), el 93.3% presentó valores aumentados (0.56%±0.07) y el 80% tuvo valores de T1 nativos elevados (1113.7 ms±54).    CONCLUSIÓN: La combinación de alteraciones funcionales y morfológicas junto alteraciones en el mapeo T1, VEC y de realce miocárdico en RM parecen ser muy específicos de amiloidosis cardiaca.