Estudio de la válvula aórtica en TCMD: ¿qué buscar?

Resumen

1. OBJETIVO DOCENTE Descripción de la anatomía valvular y los hallazgos radiológicos en TCMD. Papel de TCMD en la planificación prequirúrgica y en la valoración de posibles complicaciones postoperatorias.   2. REVISIÓN DEL TEMA La enfermedad valvular tiene una alta frecuencia poblacional: se estima que el 20% de los procedimientos quirúrgicos cardiacos son secundarios a valvulopatías, tanto congénitas como secundarias. Dentro la enfermedad congénita, destaca la válvula aórtica bicúspide que se asocia con un incremento en la incidencia de estenosis, regurgitación, endocarditis y dilatación aneurismática de la aorta. Entre las causas secundarias cabe mencionar las enfermedades inflamatorias sistémicas, infecciones o patología tumoral.  En pacientes con estenosis valvular aórtica sintomática o con disfunción ventricular severa se recomienda el recambio valvular quirúrgico o la implantación valvular aórtica transcatéter (TAVI) en caso de alto riesgo anestésico. Se requiere de una TCMD prequirúrgica que valore la raíz aórtica, la patología vascular periférica y de las arterias coronarias. Así, se evita la realización de coronariografías invasivas diagnósticas. A pesar de los avances en la técnica quirúrgica y en el diseño de prótesis valvulares, las complicaciones postoperatorias tras el recambio valvular continúan presentando una alta morbimortalidad. La TCMD constituye una herramienta complementaria y en auge para la detección y monitorización de complicaciones postquirúgicas, como la existencia de fugas, dehiscencias o pseudoaneurismas. 3. CONCLUSIONES La TCMD es una técnica de imagen en continuo desarrollo y complementaria a la ecocardiografía que permite el estudio no invasivo de la patología valvular aórtica, la planificación prequirúrgica y el seguimiento post-recambio valvular.