Reconociendo la linfagitis carcinomatosa pulmonar

Resumen

Objetivo docente: Repasar la anatomía del intersticio pulmonar. Revisar los patrones de diseminación tumoral. Correlacionar los hallazgos con radiografía y TC.   Establecer los posibles diagnósticos diferenciales. Revisión del tema: La linfangitis carcinomatosa es la infiltración e inflamación de los vasos linfáticos secundaria a la extensión de un tumor maligno. Es una forma poco frecuente de diseminación metastásica que ocurre únicamente en el 6-8 % de los casos. El 80 % está producido por adenocarcinomas siendo los más frecuentes la mama, el pulmón y el estómago. Si existen síntomas suelen ser inespecíficos como disnea, dolor pleurítico, tos, pérdida de peso o hemoptisis.  La radiografía de tórax es frecuentemente normal (del 30 al 50 %) especialmente en estados iniciales. Los hallazgos más comunes son los patrones reticular, nodular o retículo nodular y el derrame pleural. La afectación habitualmente es bilateral, predominantemente en lóbulos inferiores, aunque puede ser unilateral y asimétrica. En TC, se puede ver engrosamiento liso o nodular interlobular de los septos o del intersticio peribroncovascular, opacidades en vidrio deslustrado, nódulos subpleurales, derrame pleural y adenopatías hiliares y mediastínicas patológicas.  El diagnóstico diferencial incluye entre otros la sarcoidosis, la neumonía viral, el edema pulmonar y la neumonitis por radiación.  Conclusiones: La linfagitis carcinomatosa es un reto diagnóstico, lo que obliga al radiólogo a conocer sus hallazgos característicos y su diagnóstico diferencial ya que, realizando un diagnóstico precoz, aunque el pronóstico es malo, podremos incrementar la supervivencia y calidad de vida de los pacientes.