Aplicación de los criterios RANO a la práctica habitual del neuro-radiólogo

Resumen

Objetivos docentes:  Revisión de los criterios RANO (Response Assessment in Neuro-oncology) para caracterizar el tipo de respuesta al tratamiento de pacientes con gliomas de alto grado,  bajo grado y metástasis, aportando ejemplos de nuestro centro. Revisión del tema: Los tumores primarios cerebrales tienen una incidencia de  21,42  por  100000  habitantes  y  los  tumores secundarios  de  10  por  100000  habitantes, siendo las metástasis cerebrales los más frecuentes, seguidos por el meningioma y glioblastoma. La aparición de nuevas terapias, junto con el aumento de los ensayos clínicos orientados a validarlas, llevó a la creación de Response Assessment in Neuro-oncology  working group, con el objetivo de mejorar la valoración de los parámetros de respuesta tumoral, especialmente en el contexto de los ensayos clínicos.  Hasta la aparición de estos, los criterios de respuesta en pacientes con neoplasias intracraneales han ido variando, lo que ha estado favorecido por la aparición de nuevas modalidades de imagen. En un principio, se intentó implementar el mismo modelo que para tumores sólidos extracraneales (RECIST y Mc Donald), aunque aparecieron limitaciones a la hora de aplicarlos a las lesiones intracraneales, entre ellas la determinación del volumen tumoral en función de su componente realzante y los cambios en la permeabilidad vascular derivados de la terapia antiangiogénica.  Conclusión: La aplicación correcta de los criterios RANO en la evaluación de la respuesta de neoplasias primarias y secundarias cerebrales es indispensable para el neuroradiólogo, ya que junto con los parámetros clínicos y terapias adyuvantes, será determinante para continuar con esa línea de tratamiento.