Diagnóstico y seguimiento del reflujo vesicoureteral en la infancia con urosonografía miccional seriada con contraste de segunda generación

Resumen

Objetivos Docentes
Valorar la urosonografía miccional seriada (UMS) con contraste de segunda generación en el diagnóstico y seguimiento del reflujo vesicoureteral (RVU) en el paciente pediátrico, evitando así la irradiación del niño con las técnicas convencionales como la cistouretrografia miccional seriada (CUMS) o los estudios radioisotópicos.

Revisión del tema
El RVU se define como el paso de orina retrógradamente a la vía urinaria superior, de forma no fisiológica (Figuras 1 y 2). Las causas son diversas y pueden ser primarias o secundarias. En las primarias no se identifica una causa manifiesta del RVU, se cree que es debido a una alteración anatómica o funcional de la unión ureterovesical. Entre las causas secundarias nos encontramos con los problemas obstructivos anatómicos como las válvulas de uretra posterior (VUP) o con alteraciones funcionales como es el caso de la vejiga neurógena.
Es importante la detección precoz del RVU en la población pediátrica debido a su asociación con infecciones urinarias de repetición que pueden ser causa de daño en el parénquima renal (Figura 3) y que podrían conducir a insuficiencia renal crónica en el niño .