Complicaciones vasculares del trasplante renal: diagnóstico con ecografía Doppler y potencial papel terapéutico del radiólogo intervencionista.

Resumen

1.Objetivo docente: Describir e ilustrar las complicaciones vasculares del trasplante renal y su diagnóstico mediante ecografía Doppler.   Revisar las opciones terapéuticas en cada caso, analizando especialmente el papel de la radiología intervencionista.   2.Revisión del tema: El trasplante renal es el tratamiento de elección para la enfermedad renal crónica en estadío terminal, con una mejor calidad y esperanza de vida demostradas; y la ecografía Doppler es una excelente herramienta para la evaluación del injerto.  Las complicaciones vasculares ocurren en menos del 10% de los trasplantes, pero debemos ser capaces de reconocerlas por la alta probabilidad de pérdida del mismo que asocian. Estas complicaciones incluyen:   -Infarto segmentario. -Estenosis de arteria renal. -Estenosis de arteria iliaca externa. -Estenosis de vena renal. -Trombosis de arteria renal. -Trombosis de vena renal. -Pseudoaneurisma. -Fístula arteriovenosa. -Síndrome compartimental. -Torsión del injerto. Aunque tradicionalmente la cirugía (en muchos casos trasplantectomía) ha supuesto el pilar en su tratamiento, el papel de la radiología intervencionista ha aumentado en los últimos años. Algunas complicaciones agudas y la mayoría de las tardías (como la estenosis de la arteria renal o complicaciones posbiopsia), se tratan con éxito mediante estas técnicas. 3.Conclusiones: La ecografía es una técnica útil para evaluar la anatomía y el flujo Doppler en el trasplante renal; siendo de elección para valorar la permeabilidad y posibles complicaciones que surgen en la vasculatura renal, entre otras.  Muchas de estas complicaciones pueden ser potencialmente tratables si se detectan a tiempo, y el radiólogo intervencionista tiene un papel terapéutico importante en estos casos.