¿ES UN SOBRETRIAJE INJUSTIFICADO HACER UNA TC DE CUERPO COMPLETO SOLO POR EL MECANISMO LESIONAL EN UN PACIENTE POLITRAUMATIZADO?

Resumen

Introducción y objetivos:  Nos referimos a paciente con traumatismo ‘’potencialmente grave’’ aquel que, sin aparente riesgo vital, presenta sospecha o evidencia de daños por un mecanismo lesional que asocia alta transferencia de energía. En nuestro hospital el protocolo diagnóstico incluye la realización de una tomografía de cuerpo completo (TCCC) con doble inyección y hélice única prescindiendo de la exploración clásica (RX tórax, columna cervical, pelvis y US FAST). Nuestro objetivo principal es analizar si se hace un sobretriaje excesivo de estos pacientes.  Material y métodos: Se seleccionaron los pacientes ‘’potencialmente graves’’ mayores de edad en el primer semestre de 2023. Se recogieron variables sociodemográficas, mecanismos lesionales, hallazgos radiológicos y datos de evolución clínica. Consideramos hallazgo radiológico relevante aquel que asocia impacto clínico. Las variables se analizaron mediante el Test exacto de Fisher o el test de Chi Cuadrado. Resultados: De 182 pacientes, mayoritariamente varones jóvenes, el mecanismo más frecuente fue el accidente de coche (29,12%), mientras que el ‘’atropello’’ fue el menos común (9,3%). En 65 pacientes (35,7%), la TCCC mostró al menos un hallazgo clínico relevante, requiriendo un 60% de ellos ingreso hospitalario. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre el mecanismo de “precipitación” (IC=1,18-6,86) y ‘’vehículos de dos ruedas’’ (IC=1,08-6,11) con la presencia de hallazgos relevantes en la TCCC. También existe asociación significativa entre la ‘’precipitación’’ y el ingreso hospitalario (IC=1,36-8,10).  Conclusión: Se demuestra la utilidad de la TCCC en los pacientes con ‘’ traumatismo potencialmente grave’’ especialmente cuando el mecanismo es ‘’precipitación’’ y ‘’vehículos de dos ruedas’’.